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1、门诊慢特病直接结算待遇支付政策执行“就医地目录，参保地政策”，即医保药品目录、医疗服务项目和医用耗材等执行就医地政策；医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

2、结算期：患有特病的参保人员进行特病门诊、住院治疗及普通住院治疗的，按每个医疗保险年度为一个结算期。当年办理特病备案的，自备案后首次就医之日至本医疗保险年度截止日为一个结算期。

3、（一）单张处方给药剂量不超过31天的实际用量。

4、（二）对到市内非居住地或到市外出差、临时居住、出国（出境）超过以上期限的，由主治医生根据其病情和用药情况提出适当延长处方给药剂量天数意见，经所在医疗机构医保办同意后，处方生效，并报协议方的医疗保险经办机构或人力社保局制定的机构备案。

5、重庆市特殊疾病门诊实行“四定”管理，特殊疾病门诊治疗实行定病种、定诊疗项目、定药品范围、定医疗机构。按参保人员管理，通过医保信息系统对特殊疾病门诊患者发生的检查、治疗、用药等实行精细化管理到人。所以特病开药只能到定点医疗机构开，异地应该是不能用特病卡开药并报销。

6、对每一最小分类下的同类药品不叠加使用，肌注和静脉用药按卫生计生部门有关规定执行。对每周定期治疗的患者，原则上每次处方剂量不超过15天，其余患者单张处方给药剂量不超过31天的实际用量。全年累计不得超过366天的量。

7、根据重庆市人力资源和社会保障局《关于印发重庆市医疗保险就医管理暂行办法的通知》（渝人社发〔2012〕103号），对医疗保险门诊特殊疾病，门诊开药可按以下规定执行：

8、重庆市医保局消息，从2021年12月25日起，重庆开通基本医疗保险门诊慢特病跨省直接结算，高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗5个病种纳入试点。

9、二是指定定点医院，象我最初是重庆医科大学附属永川医院，后又转到新人民医院，今年又转到了永川中医院：

10、报销标准：在结算周期内，因病情需要，在特病定点医疗机构住院治疗的，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按一次计算，对参保人员不另收起付线。

11、年1月15日新闻

12、三是每月带上特病证到医院开药就可以，一次可开一个月药。

13、全省独生子女家庭特别扶助金为800元/人/月,独生子女伤残家庭特别扶助金标准为620元/人/月。节育手术并发症特殊对象,发放标准:一级600/人/月、二级400元/人/月、260元/人/月。

14、对到市内非居住地或到市外出差、临时居住、出国（出境）超过以上期限的，由主治医生根据其病情和用药情况提出适当延长处方给药剂量天数意见，经所在医疗机构医保办批准后延长。

15、重庆参保人员可通过“国家医保服务平台”App、“国家异地就医备案”微信小程序或医保经办机构（备案咨询电话可在“重庆市医疗保障局”微信公众号查询），办理异地就医备案手续。

16、定点医院给患者特病门诊开药处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。

17、特病开药没有特别规定，首先要取得特病资格证，把住院材料复印件交给医保部门审核通过后就可以办理：

18、定点医院为特殊疾病患者门诊开药，应符合以下规定：对每周定期治疗的患者，原则上每次处方剂量不超过15天，其余患者单张处方给药剂量不超过31天的实际用量。

19、目前，重庆有95家试点医疗机构，均可为异地参保人员来渝就医提供门诊慢特病直接结算服务。市民可通过“国家医保服务平台”App上查询试点医疗机构名单。

20、具体步骤

21、重庆特病门诊开药规定：“处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由”。

22、就医结算

23、备案登记

24、参保人员持本人的就医凭证，在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊，按规定直接结算。

25、保障待遇：在一个结算周期内，治疗特病的门诊、住院医疗费用和治疗其他疾病发生的住院医疗费用可以纳入特病报销范围。

26、具体为，在参保地已完成试点病种待遇资格认定，并按参保地规定办理了门诊慢特病异地直接结算备案手续的参保人员，可以进行门诊慢特病异地就医直接结算。

27、为有效解决门诊慢特病直接结算政策、经办管理和信息化等方面堵点、难点问题。按照国家医保局的统一部署，稳妥推进门诊慢特病直接结算工作，本次试点纳入了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、肾透析、器官移植术后抗排异治疗5个门诊慢特病病种。

28、外省市参保人员按参保地规定办理跨省异地就医备案手续（具体备案流程需咨询参保地）。

29、参保人员在多家医疗机构开药的，定点医疗机构在给患者开药前，应核实其开药情况后，再按照上述规定开药。定点医疗机构因把关不严造成多开或超量开药的，由社会保险经办机构按医保服务协约定处理。

30、特种病报销政策没有新的内容出台，但是北京门诊的报销额度从今年开始却有了新的调整，不在限定报销额度，2万块钱以内的仍按原来的报销比例进行报销，2万以上的减少百分之五的报销比例